根據《市政府辦公室印發關于基本醫療保險和生育保險市級統籌實施方案的通知》（宿政辦發〔2019〕59號）、宿遷市醫療保障局關于印發《宿遷市醫療保險待遇清單（2020年版）》有關要求，我院醫保報銷類別為二級；納入醫療保險報銷范圍的醫療費用參照宿遷市醫療保險待遇清單（2020年版）核定。
職工醫保住院待遇一覽表
| 醫院等級 | 起付標準（元） | 報銷比例（%） | 備注 |
住 院 | 一級 | 200 | 96 | 二級醫療機構中職工醫保累計繳費年限30年以上的退休人員為93%；三級醫療機構職工醫保累計繳費年限20年以上30年以下的退休人員為90%，職工醫保年限30年以上的退休人員為92.5%。
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| 二級 | 400 | 92 |
| 三級 | 600 | 88 |
居民醫保住院待遇一覽表
| 醫院等級 | 起付標準（元） | 報銷比例（%） | 備注 |
住 院 | 一級 | 300 | 85 | 三級醫療機構居民醫保起付線之上2萬元以下65%，2萬元以上70%
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| 二級 | 600 | 75 |
| 三級 | 900 | 65、70 |
職工醫保門診慢性病特殊病待遇表
序號 | 待遇類別 | 病種名稱 | 保障范圍 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額（元） |
1 | 門慢 | 甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能低下、萎縮性胃炎 | 對應合規藥費 | 0 | 90％ | 1200 |
2 | 門慢 | 支氣管哮喘、支氣管擴張癥、類風濕關節炎、潰瘍性結腸炎、前列腺增生、強直性脊柱炎、 克羅恩病、癲癇 | 對應合規藥費 | 0 | 90％ | 1600 |
3 | 門慢 | 高血壓Il、Ill期（合并靶器官損害、并發癥）、糖尿病（1 型、2型）、冠心病、病態竇房結綜合癥、腦梗死后遺癥、 系統性硬皮病、慢支合并肺氣腫、慢性心功能不全 | 對應合規藥費 | 0 | 90％ | 2000 |
4 | 門特 | 血管支架術后抗凝治療（待遇期一年） | 對應合規醫療費用 | 0 | 80％ | 10000 |
5 | 門特 | 惡性腫瘤康復期 | 對應合規醫療費用 | 0 | 90％ | 10000 |
6 | 門特 | 腎病綜合癥、慢性腎炎、重癥精神病（包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥）、 肺心病、慢性肝炎（肝功能失 代償期） | 對應合規醫療費用 | 0 | 80％ | 20000 |
7 | 門特 | 再生障礙性貧血 | 對應合規醫療費用 | 0 | 80％ | 30000 |
8 | 門特 | 肺動脈高壓 | 對應合規醫療費用 | 800 | 70％ | 30000 |
9 | 門特 | 帕金森氏綜合癥、系統性紅斑犭良瘡 | 對應合規醫療費用 | 0 | 85％ | 30000 |
10 | 門特 | 骨髓增生異常綜合征 | 對應合規醫療費用 | 800 | 80％ | 40000 |
1 1 | 門特 | 惡性腫瘤放化療（含康復期）、白血病、血友病、器官移植 | 對應合規醫療費用 | 0 | 90％ | 60000（康復期 10000） |
12 | 門特 | 尿毒癥（終末期腎病）透析 | 對應合規醫療費用 | 0 | 90％ | 80000 |
備注 | 享受兩種及以上慢性病待遇的，年度限額在最高限額基礎上增加400元；享受兩種及以上特殊病待遇的，年度限額按照最高限額計算。 |
居民醫保門診慢性病特殊病待遇表
序號 | 待遇 類別 | 病種名稱 | 保障范圍 | 起付線 | 報銷 比例 | 年度限額〔元） |
1 | 門慢 | 冠心病、慢性支氣管炎合并肺氣腫 | 對應合規藥費 | 0 | 70％ | 1000 |
2 | 門慢 | 糖尿病、結核病、高血壓病 Ill期、腦中卒后遺癥 | 對應合規藥費 | 0 | 70％ | 2000 |
3 | 門特 | 肺心病、重性精神病 | 對應合規醫療費用 | 0 | 70％ | 8000 |
4 | 門特 | 肺動脈高壓 | 對應合規醫療費用 | 800 | 60％ | 20000 |
5 | 門特 | 兒童苯丙酮尿癥 | 對應合規醫療費用 | 0 | 70％ | 0-6歲15000元， 7-13歲20000 元，14-18歲 25000元 |
6 | 門特 | 慢性乙肝合并肝硬化（失代償期）、腎病綜合征、統性紅斑狼瘡、帕金森氏病 | 對應合規醫療費用 | 0 | 80％ | 20000 |
7 | 門特 | 再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征 | 對應合規醫療費用 | 800 | 70％ | 30000 |
8 | 門特 | 惡性腫瘤放化療（含康復 期）、器官移植抗排斥治療、 白血病、血友病 | 對應合規醫療費用 | 0 | 80％ | 60000（康復期 10000） |
9 | 門特 | 尿毒癥（終末期腎病）透析 | 對應合規醫療費用 | 0 | 80％ | 80000 |
備注 | 享受兩種及以上慢性病或特殊病待遇的，年度限額按照最高限額計算。 |
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